Konjenital Sifiliz Tedavi Edilebilir Mi?

Konjenital sifiliz hakkında daha fazla bilgi edinmek ister misiniz? Öyleyse yazımızı okumaya devam edin ve yazımızın sonuna yorum yazmayı unutmayın.    

Konjenital sifiliz (frengi) diğer hastalıkların teşhisine, izlenmesine ve önlenmesine yardımcı olduğu için hamilelikte kontroller önemlidir.

Konjenital Frengi Nedir?

Konjenital frenfi, diğer adıyla sifiliz, çocuk sifilize neden olan Treponema Pallidum bakterisinin bulaşması yoluyla ortaya çıkar. Yani, anne rahminde veya doğum sırasında bulaşma yoluyla, plasenta yoluyla veya kan yoluyla bulaşabilir.

Bu hastalık bebeğe emzirme döneminde bile bulaşabilir (sütten dolayı değil, memedeki yaralardan dolayı).

Frengi olan kadın doğru tedavi etmezse bulaşma riski daha fazladır.

Bu durumda konjenital sifiliz düşüklere, ölü doğumlara, cenin ölümüne neden olabilir ve hatta doğumdan sonra bebeğin gelişimini tehlikeye atabilir. Bununla birlikte hastalık her zaman kolay teşhis edilmez. Bunun nedeni, %50’sinin doğumda belirti göstermemesidir.

Erken Konjenital Frengi Nedir?

Erken Konjenital sifiliz, bebek hastalıkla hamilelik veya doğum sırasında temas ettiğinde ortaya çıkar, ancak semptomlar yaşamın 2. yılına kadar kendini göstermez.  

Enfeksiyon bebek karın içindeyken meydana gelirse, bebeğin erken doğum veya düşük doğum ağırlığı ile doğma olasılığı vardır. Ancak her zaman enfeksiyon belirtileri yoktur.

Çocuk görünüşte sağlıklı doğarsa, doğum servisinden taburcu edilmeden önce cilt ve mukoza testleri yapılır.

Ancak erken teşhis edilmeyen vakalarda semptomların 2. aya kadar (erken konjenital sifiliz) veya daha geç (geç konjenital sifiliz) ortaya çıkması mümkündür.

Geç Konjenital Sifiliz Nedir?

Geç konjenital sifiliz, hastalık çocuğun yaşamının 2. yılından itibaren ortaya çıktığında olur. Büyük lezyonlarla karakterizedir ve nörosifiliz ve multipl skleroz gibi hastalıklara neden olmasının yanı sıra, bazı temel organların (örneğin beyin) düzgün işleyişini bile tehlikeye atabilir. 

Diğer özellikler burun, kaval kemiği, çene ve ağız anomaliler şeklindeki değişikliklerdir.

Geç konjenital sifiliz de sağırlığa ve öğrenme güçlüklerine neden olabilir.  

Gizli Frengi Ne Anlama Geliyor?

Gizli frengi, asemptomatik olmakla karakterize edilir, yani herhangi bir semptom göstermez. Bu, teşhisin konulmasını daha da zorlaştırır, çünkü hastalıktan şüphelenildiğinde, zaten ileri bir durumda olabilir.

Konjenital sifiliz durumunda, alt kategoriler şu sırayı takip eder:

• A-50.0: Erken semptomatik konjenital sifiliz;
• A-50.1: Gizli erken konjenital sifiliz;
• A-50.2: Belirtilmemiş erken konjenital sifiliz;
• A-50.4: Geç konjenital nörosifiliz;
• A-50.5: Konjenital sifilizin diğer geç, semptomatik formları;
• A-50.6: Gizli gizli konjenital sifiliz;
• A-50.7: Belirtilmemiş geç konjenital sifiliz;
• A-50.9: Tanımlanmamış konjenital sifiliz.

Frengi Nedenleri Nelerdir?

Frenginin nedeni, 1905 yılında keşfedilen Treponema pallidum bakterisidir.

Mikroorganizma, organizmanın dışındayken çok dirençli değildir. Islak yüzeylerde yaklaşık 10 saat hayatta kalan bu bakteriyle mücadelede su, sabun ve dezenfektan oldukça etkilidir. 

Bakterilerin ana bulaşma şekli, prezervatif kullanmadan cinsel ilişkidir.

Bu nedenle, her türlü cinsel eylemde hastalık önleme için prezervatif kullanılması önerilir.

Konjenital Sifiliz Nasıl Bulaşır?

Konjenital sifilizin ana bulaşma şekli, annenin kanı ile bebek arasındaki temastır. Bu hamilelik sırasında (plasenta yoluyla), doğum sırasında (göbek kordonu veya vajinal kanal yoluyla) veya emzirme sırasında (yaralı meme yoluyla) olabilir.

Bazı durumlarda, çocuk ilk semptomları ancak yaşamın 2. yılından sonra gösterebilir.

Konjenital Sifilizin Belirti ve Semptomları Nelerdir?

Aslında konjenital sifiliz asemptomatik olabilen (semptom göstermeyen) veya oldukça hafif ve spesifik olmayan bir hastalıktır.

Belirtiler olduğunda, özellikle yeni doğan bebeklerin avuçlarında ve ayak tabanlarında kırmızı noktalar bulmak yaygındır. 

Semptomlar hastalığın tipine göre de kendini gösterir. 

Konjenital sifiliz erken gelişmişse, belirtiler şunlardır: 

• Deri veya mukoza üzerinde plakların varlığı;
• Vücut açıklıklarına yakın bölgelerdeki çatlaklar;
• Anüs veya cinsel organ enfeksiyonları;
• Merkezi sinir sistemi hasarı;
• Solunum sistemindeki komplikasyonlar (zatürree gibi hastalıklara yol açabilen);
• Büyümüş karaciğer (hepatomegali) veya dalak (Splenomegali);
• Anemi.

Konjenital Sifiliz Nasıl Teşhis Edilir?

Konjenital sifiliz tanısı, hamileliğin uzunluğu veya bebeğin yaşam süresi gibi faktörlere bağlıdır.

Şüphe genellikle annenin hastalığı olduğunu veya çocuk belirtileri gösterdiğinde ortaya çıkar.

Bu belirtilerden sonra doğum uzmanı veya çocuk doktoru bebeğin yaşam evresine göre değişen laboratuvar testleri ister. 

Hamilelikte

Hamilelik sırasında çoğu kadında herhangi bir semptom görülmez. Bu nedenle, hamile kadınların bakterilerin varlığını belirlemek için kan testlerinden (VDRL) geçmesi gerekir.

Bu muayene gebeliğin birinci ve üçüncü trimesterlerinde yapılmalıdır. Kadının hamilelik sırasında bakterilerle temas etmemesini sağlamak için iki kez yapılır.

VDRL pozitifse, hamileliğin hangi ayında olursa olsun hemen tedaviye başlanmalıdır.

Hamile kadının eşi de tekrar enfekte olmayı önlemek için tedavi edilmelidir.

Doğum sonrası

Doğumdan sonra çocuğun serolojisi hakkında şüpheler varsa (hastalığı olup olmadığı) iki seçenek vardır.

Çocuğunuz sağlıklıysa, birkaç test yaptırabilir (kan testleri ve kemik röntgeni gibi).

Bebeğin başka komplikasyonları varsa (örneğin kalp veya solunum), ideal olan plasentadan örnek almak ve temas olup olmadığını görmek için incelemektir.

Birkaç aylık yaşamdan sonra

Röntgen muayenesi bu aşamada yapılması en yaygın olanlardan biridir. Bunun nedeni, bebeğin kemiklerinin boyutunu ve bakterilerin varlığından etkilenip etkilenmediklerini tahmin etmeye yardımcı olmasıdır.

Treponemik Seroloji Testi (FTA-Abs) de yapılır. Bu test basit bir kan testidir, ancak bebek 18 aylık olana kadar güvenilir sonuçlar verir.

2 yaşından sonra

Hasta 2 yaşından büyük olduğunda, yetişkinlerde olduğu gibi Treponemal Olmayan Seroloji (VDRL) olarak bilinen bir kan testine izin verilir.  

Bu vakalarda tanı oldukça karmaşıktır, çünkü esas olarak çocuk hastalığı anne olmadan da almış olabilir. Bu, örneğin bebeğin cinsel istismara uğradığı durumlarda yaygındır.

Konjenital Sifiliz Tedavisi Var Mı?

Evet, neyse ki doğuştan gelen frenginin ilaç tedavisi ile tedavisi var.

Bazı durumlarda, sekel olmadığından emin olmak için bebeğin 18 aya kadar pediatrik takipten geçmesi gerekebilir.

Tam bir tedavi ile bile, rutin kontroller önemlidir.

Konjenital Sifiliz Tedavisi Nasıl Yapılır?

Frengi olan kadın hamile kaldığında, bu durumu doktoruna bildirmesi önemlidir. Korkmak ya da utanmak için bir sebep yok. Aslında bu bilgiler bebeğinizin hayatını kurtarmaya ve daha güvenli, daha sağlıklı bir hamilelik geçirmeye yardımcı olabilir.

Gebeliğinizi takip eden kadın doğum uzmanı kadına ve bebeğe ilaç tedavisi önerilebilir.

Hamile kadın için tedavi

Hamile kadın, aktif bileşen olarak Benzilpenisilin Benzatin (aynı zamanda Penisilin G olarak da adlandırılır) içeren ilaçları sık dozlarda almalıdır.

Hamile kadınlar için tedaviler arasında şunlar vardır:

• Benzetasil (referans ilaç);
• Bepeben (benzer ilaç);
• FURP Benzilpenisilin Benzatin (benzer ilaç).  

Bütün bu ilaçlar hastane ortamında doktor kontrolünde uygulanması gereken iğnelerdir.

Bu ilaçlar doğrudan frengiye neden olan bakterilerin üremesini engelleyerek etki eder.

Kimyasalın vücuttaki etkisi uygulamadan birkaç saat sonra başlar ve 3 haftaya kadar sürebilir.

Doz, hastalığın derecesine göre değiştiği için uzman doktor tarafından önerilmelidir.

Kadına 1 yıldan daha kısa bir süre önce teşhis konduğunda, frengi birincil olarak kabul edilir; tanı 1 yıldan daha uzun bir süre önce konulduğunda ikincil, ancak hastalık ilerlediğinde, keşfedildiği zamana bakılmaksızın üçüncül olarak tanımlanır.

Çocuk için tedavi

Bebek doğduktan sonra çocuk doktorları tarafından değerlendirilerek ilaca ihtiyaç olup olmadığına karar verilir. Belirtilen ilaçlar çocuğun yaşına göre değişir.

Yenidoğanlar, 28 gün G benzatin (hamile kadınlara verilen ile aynı) penisilin enjeksiyonları ile tedavi edilmektedir.

Aşağıdakiler gibi Ceftriakson bazlı ilaçları almaya devam edebilirler:

• Rocefin IM (referans ilaç);
• Ceftriaxone Disodica ABL Brasil (jenerik ilaç);
• Ceftriaxone Disodyum EMS (jenerik ilaç);
• Seftriakson Disodyum Hemieptahidrat Blau (jenerik ilaç);
• Teuto Disodyum Ceftriaxone (jenerik ilaç);
• Ceftriaxone Sodium Aurobindo Pharma (jenerik ilaç);
• Eurofarma Ceftriaxone Sodium (jenerik ilaç);
• Celltriakson (benzer ilaç);
• Trioksin (benzer ilaç);
• Amplospec (benzer değiştirilebilir ilaç);
• Ceftron (benzer değiştirilebilir ilaç);
• Ceftriax IM (benzer değiştirilebilir ilaç);
• Ceftriax IV (benzer değiştirilebilir ilaç);
• Keftron (benzer değiştirilebilir ilaç);
• Triaxin (benzer değiştirilebilir ilaç);
• Triaxon (benzer değiştirilebilir ilaç);
• Triaxton (benzer değiştirilebilir ilaç);
• Rocefin IV (yeni ilaç).  

28 günden büyük bebekler (yenidoğan sonrası dönem) aynı ilaçların dozlarını alır, ancak daha sık. Şiddetli durumlarda, ilaç her 4 saatte bir enjekte edilebilir.

Frengi olan çocuğa nasıl bakılır?

Hamilelik sırasında bebeğe doğuştan sifiliz teşhisi konulursa, yapılacak ilk şey sakin kalmak ve doktorunuzun tavsiyelerine uymaktır.

Tedavi doğru takip edilirse çocuğun iyileşme şansı vardır. Teşhis ne kadar hızlı olursa, kalıcı hasar riski o kadar az olur.

Konjenital sifilizin getirebileceği bu sonuçlar arasında kemiklerde değişiklikler, organ bozuklukları ve bilişsel gelişimdeki problemler sayılabilir.

Bu nedenle, hastalığın bu sonuçlarını hafifletmeye ve hatta tersine çevirmeye çalışmak için çocukların genellikle çocuk doktorları, fizyoterapistler ve psikologlar tarafından izlenmesi gerekir. 

Doğuştan Gelen Frengi Nasıl Önlenir?

Herkes üzerine düşeni yaparsa doğuştan gelen frenginin ortadan kaldırılabileceğini biliyor muydunuz?

Gebelik öncesi tedavi

Frengi olan kadın hamile kalmak istiyorsa, bunu kendisine eşlik eden jinekolog ile tartışmalıdır.

Bu, önleyici tedaviye izin verir, böylece bebeğin bakterilerle temas etmesini önler.

Prezervatif kullanımı

Aşağıdaki cümle zaten iyi bilinmektedir, ancak bu onu daha az önemli kılmaz: Kondom kullanmak Enfeksiyonların veya Cinsel Yolla Bulaşan Hastalıkların (CYBH) yayılmasını önlemenin en iyi yoludur.

Hastalığı olan insan sayısı ne kadar az olursa, bulaşma oranları o kadar düşük olur, bu da doğuştan gelen frengiyi azaltır.

Teşhis

Bilmediği bir şeye kimse engel olamaz. Kadın ya da erkek olsanız fark etmez, sifiliz teşhisinin önemi buradan kaynaklanmaktadır.

Bakterilerle temas şüphesi varsa, bir sonraki cinsel ilişkiden önce tıbbi yardım alın.

Emzirme

Frengi olan anneleri en çok endişelendiren anlardan biri de emzirmedir. Sonuçta, bebeği emzirmeli miyim yoksa emzirmemeli miyim?

Bu sadece sana kalmış. Neyse ki bakteriler anne sütüne geçmez, bu da bebek için tamamen sağlıklı olduğu anlamına gelir.

Bununla birlikte bebek, kadının göğüsleri yaralanmışsa, beslenme sırasında hastalığa yakalanabilir.

Bu durumlarda yaralar iyileşene kadar veya son penisilin dozundan 24 saat sonraya kadar emzirmeye son verilmelidir. 

Ayrıca, Trikomonas Nedir ve Belirtileri Nelerdir? yazımızı da okumanızı öneririz.

Konjenital sifiliz tedavi edilebilir ve hatta önlenebilir bir hastalıktır. Her durumda nasıl hareket edileceğini gösterecek kişi uzman doktorlardır.